【驗身】越貴、項目越多越好嗎？認識假陽性、過度診斷及官方篩查建議

「同阿媽揀個最貴、項目最多嘅體檢套餐，驗齊啲先安心。」不少子女都想用這種方式表達孝心，長輩也會覺得「驗得多，咪知得多」。可是，驗身真的是項目越多、價錢越貴就越好嗎？

先解釋一個詞：篩查，是指為沒有症狀的人做檢查，以便及早發現疾病。

檢查項目越多，是否越能保障健康？

不一定。每一項檢查都有好處，也有限制和風險：

• 不是百分之百準確：英國國家篩查委員會（UK NSC）指出，篩查並非百分之百準確，亦不能直接作出診斷。
• 假陽性（檢查顯示有問題，但其實沒有）：UK NSC 指出，假陽性在篩查中無可避免，會帶來不必要的擔心。英國國民保健署（NHS）亦提醒，假陽性可能令人接受不必要的進一步檢查甚至治療。
• 假陰性（實際有病，但檢查結果正常）：這可能令人得到虛假的安心，日後忽視症狀。
• 過度診斷（找出一些一生都不會引起問題的情況）：UK NSC 指出，篩查可能導致過度診斷和過度治療，令人接受不必要的治療。

UK NSC 亦指出，很多人，包括醫護人員，都會高估篩查的好處。

有沒有檢查是不建議常規做的？

有。衞生署衞生防護中心轄下的癌症預防及普查專家工作小組，審視科學證據後，對「一般風險」的無症狀人士有以下建議：

檢查	專家工作小組的建議
胸肺 X 光、痰液細胞檢查（化驗痰中有沒有癌細胞）、低輻射量電腦掃描（輻射劑量較低的 CT）（肺癌）	不建議作常規篩查
甲胎蛋白（一種血液指標）或超聲波（用聲波拍攝影像）（肝癌）	不建議作常規篩查
甲狀腺癌篩查	不建議
卵巢癌篩查	不建議
胰臟癌篩查（包括 CA19.9 檢測，一種腫瘤指標驗血）	不建議
前列腺特異抗原（PSA，由前列腺製造的蛋白質）血液測試	未有足夠證據支持或反對，應與醫生商討後作知情選擇（了解利弊後自行決定）

不過，有較高風險的人士，例如有家族病史或患有慢性乙型或丙型肝炎（由病毒引起的長期肝臟發炎），情況可能不同，應諮詢醫生意見。專家工作小組亦提醒，接受癌症篩查前，應先與醫護人員討論相關的好處和風險。

為甚麼會有這個說法？

• 以為多做無害：不少人覺得檢查只是抽血、照 X 光，多驗幾項也沒有損失，卻忽略了跟進檢查可能帶來的風險。
• 想求安心：對長輩和子女來說，報告上一大堆「正常」好像較有保障。
• 低估連鎖反應：加拿大明智選擇（Choosing Wisely Canada）的病人小冊子舉例，假陽性的驗血結果可能導致要做活組織檢查（抽取小塊組織化驗）。美國食品及藥物管理局（FDA）亦指出，CT（電腦掃描）的風險之一，是發現良性（不是癌症）或偶然的情況後，要接受不必要的跟進檢查。

怎樣選擇合適的檢查？

• 由醫生按個人情況建議：衞生防護中心指出，醫生會按個別人士的年齡、性別、健康狀況和家庭健康背景，建議所需要的檢查項目。
• 有證據支持的篩查：Choosing Wisely Canada 指出，大部分人應在有症狀或風險因素時才做某項檢查或測試；健康成年人常見的建議篩查包括血壓、膽固醇、糖尿病，以及子宮頸癌、乳癌和大腸癌等。
• 檢查前先問清楚：UK NSC 建議先問：這項檢查有甚麼好處？會否弊多於利？如果驗出問題，下一步是甚麼？
• 找一位家庭醫生：Choosing Wisely Canada 指出，有一位熟悉自己病歷的固定醫生，有助獲得合適的預防護理。

甚麼情況要見醫生？

篩查是為沒有症狀的人而設。UK NSC 指出，有症狀的人應該看醫生，而不是等待下一次驗身。衞生防護中心亦建議，取報告時要請醫生解釋，並建議如何跟進問題和下次檢查的時間。

選擇檢查，重點不在價錢或項目數量，而是是否適合自己的年齡和風險。