【肝病症狀】肝有問題一定會疲倦嗎？乙型肝炎、脂肪肝早期多數沒有症狀

「我精神好好，肝一定冇事。」不少長輩都認為，肝臟出問題的人一定會無精打采、成日想瞓。反過來，有人一覺得累，就擔心是「肝火盛」或肝有毛病。肝有事真的一定會覺得疲倦嗎？

肝有問題一定會疲倦嗎？

不一定。肝臟出問題，在早期往往沒有任何感覺。

• 大部分肝病早期沒有症狀：英國國民保健署（NHS）指出，大部分肝病在早期都不會引起任何症狀。到開始出現症狀時，肝臟通常已經受損和結疤，即肝硬化（肝臟大範圍結疤、變硬）。
• 衞生防護中心的說法相同：肝臟在早期發生問題時，絕大部分都不會出現任何臨床徵兆（醫生檢查時可發現的病徵）。
• 疲倦多數出現得較遲：衞生防護中心指出，肝硬化患者起初只有一些不明顯的徵狀，例如食慾不振、噁心、體重下降，以及感覺疲倦和虛弱。

換句話說，等到「覺得累」才擔心肝臟，往往已經不是早期。

香港常見的肝病，早期有甚麼感覺？

慢性乙型肝炎（乙型肝炎病毒引起的肝臟發炎，病毒超過六個月仍未清除）在香港相當普遍。衞生署指出：

• 約每20名香港市民中，便有一位患有慢性乙型肝炎，全港約有41萬人。
• 慢性乙肝可以潛藏數以十年，也不引起任何症狀。
• 患者當中，近40%沒有察覺自己受感染，約70%沒有就肝臟疾病接受任何醫療跟進。
• 若沒有接受治療，約15%至40%的患者長遠會出現肝硬化和肝癌等嚴重肝臟疾病。約80%原發性肝癌（由肝臟本身細胞長出的癌症）新症患者患有慢性乙肝。

脂肪肝（肝臟細胞積聚過多脂肪）同樣常見。衞生防護中心指出，大部分非酒精性脂肪肝（與飲酒無關的脂肪肝）患者沒有病徵；即使有症狀，通常亦不明顯，例如容易疲倦或右上腹有壓迫感。很多人是在驗血或照超聲波（利用聲波照出體內器官影像的檢查）時才偶然發現。

為甚麼會有這個說法？

• 疲倦的確可以是肝病症狀：NHS 把「經常感到非常疲倦和虛弱」列為肝硬化的症狀之一；乙型肝炎剛感染時，部分成年人亦會出現疲倦、發燒、食慾不振等症狀。
• 只看到後期病人：身邊人被發現肝有問題時，多數已經出現症狀，容易令人以為肝病一定有感覺。
• 疲倦太常見：NHS 指出，睡眠不足、生活習慣不健康、壓力、情緒低落，以及貧血（血液中的紅血球或血紅素不足）、糖尿病、甲狀腺（頸部調節新陳代謝的腺體）問題等，都可以令人疲倦。單憑累不累，既不能證明肝有事，也不能證明肝沒事。

所以，「肝有事會攰」有一部分道理，但「肝有事一定會攰」就不正確了。

甚麼情況要盡快見醫生？

衞生防護中心指出，當肝功能逐漸衰退，可能會出現以下徵狀：

徵狀	說明
黃疸	皮膚及眼白泛黃
小便顏色深	尿液呈深色
腫脹	腿、腳及腹部腫脹
容易出血	容易出血或出現瘀傷
吐血、大便帶血或變黑	可能是食道或腸臟出血
神志不清	肝病嚴重時可能出現

出現以上情況，不要等，應盡快求醫。如果只是疲倦持續幾星期、原因不明，NHS 亦建議見醫生了解原因。

沒有症狀，應該怎樣保護肝臟？

• 了解自己的乙型肝炎狀況：控制病毒性肝炎辦公室指出，慢性乙肝患者可以持續沒有症狀，必須透過血液測試才可以診斷。不確定自己狀況的人士應進行測試，可以先諮詢家庭醫生。
• 較高風險人士可參加政府計劃：基層醫療署在2026年2月推出「乙型肝炎共同治理計劃」，對象是1988年或以前出生、家庭成員或性伴侶為慢性乙肝患者、本身未確診而且沒有相關病徵的香港居民。合資格人士可到地區康健中心或地區康健站（政府在各區設立的基層健康服務中心）報名，接受乙型肝炎表面抗原快速測試（抽少量血，檢查是否受乙型肝炎病毒感染）。
• 已確診要定期覆診：衞生署提醒，慢性乙肝患者須定期覆診及進行相關檢查，由醫生決定何時需要治療，切勿自行停藥。
• 健康生活：衞生防護中心建議減少飲酒、接種乙型肝炎疫苗、避免服用不必要的藥物及成藥（不需醫生處方、可自行購買的藥物），並保持均衡飲食。

肝臟出問題時往往不會「出聲」。與其等身體感到疲倦，不如先了解自己的風險，按需要與家庭醫生商量檢查。