【長者高血壓】年紀大血壓高是正常的嗎？香港數據、量血壓次數及控制方法

「人老咗，血壓高啲好正常啦。」不少長輩量到血壓偏高，都會這樣安慰自己，覺得沒有頭暈頭痛，就不必理會。年紀大了，血壓高真的是正常現象嗎？

年紀大了，血壓高是正常的嗎？

血壓會隨年齡上升，這一點沒有錯。衞生署《人口健康調查2020–22》發現，香港15至84歲人士的高血壓患病率（某群人之中患病者所佔的比例）為29.5%，並隨年齡穩步上升，由15至24歲的4.9%，增加至65至84歲的57.4%。

不過，「常見」不等於「正常」。香港對成年人的高血壓定義並沒有按年齡放寬：

• 高血壓：上壓（又稱收縮壓，即心臟收縮泵血時血管承受的壓力）持續處於140毫米水銀柱（量度血壓的單位，即mmHg）或以上，或下壓（又稱舒張壓，即心臟放鬆時血管承受的壓力）持續處於90毫米水銀柱或以上。
• 前期高血壓（血壓比理想高，但未達高血壓水平）：上壓120至139，或下壓80至89，同樣需要多加留意。

衞生防護中心指出，高血壓若不受控制，可導致中風（腦部血管阻塞或爆裂，令腦部受損）、冠心病（供血給心臟的血管收窄或阻塞）、心臟衰竭（心臟泵血能力減弱）、慢性腎病（腎臟功能長期受損），甚至過早死亡。這些風險不會因為患者年紀較大而消失。

為甚麼年紀越大，血壓越容易升高？

這個說法有它的道理，因為身體確實會隨年齡改變：

• 血管變硬：美國國家老化研究所指出，血管會隨年齡改變，動脈（把血液從心臟送往全身的血管）變得較硬，令血壓上升。即使生活習慣健康、自覺良好的人，也可能出現這種情況。
• 只有上壓偏高：長者常見上壓偏高、下壓正常，稱為「單純收縮期高血壓」，是長者最常見的高血壓類型，同樣可引致嚴重健康問題。
• 對鹽更敏感：年紀越大，身體和血壓對鹽分越敏感。

另外，衞生防護中心把「年齡越大」列為高血壓的風險因素（會增加患病機會的因素）之一，其他還包括鹽分攝取過多、肥胖、缺乏運動、吸煙、過量飲酒、睡眠不足、壓力和家族病史。年齡改變不了，但其他因素大多可以調整。

沒有感覺，是否就不用理會？

不是。高血壓一般沒有症狀，血壓非常高時才可能出現頭暈、視線模糊、頭痛、疲倦和面紅等情況。

衞生防護中心的資料顯示，香港15至84歲的高血壓患者中，有41%要到人口健康調查的身體檢查時，才知道自己血壓高。世界衞生組織亦估計，全球約44%的高血壓患者不知道自己患病。所以，有沒有不適，並不能用來判斷血壓是否正常。

長者應該多久量一次血壓？

《香港高血壓參考概覽》建議，成年人按血壓水平定期量度：

血壓分類	上壓（mmHg）	下壓（mmHg）	建議
理想血壓	低於120	低於80	兩年內再檢查（75歲以上人士每年檢查一次）
正常血壓	120至129	80至84	每年檢查一次
正常高值血壓	130至139	85至89	六個月檢查一次
高血壓	140或以上	90或以上	盡快約見家庭醫生

在家自行量度時，宜選用手臂式、經臨床驗證（經測試證實量度準確）的血壓計，並注意袖帶（綁在手臂上、會充氣收緊的布帶）尺寸是否合適。

已經確診，血壓要控制到多少？

《香港高血壓參考概覽》病友篇建議，只有高血壓的人士，血壓應低於140/90；如身體狀況許可，目標可定於130/80或以下。同時患有糖尿病等慢性病的人士，血壓應低於130/80。

長者的情況因人而異。美國國家老化研究所指出，長者是否開始治療、目標定在多少，要考慮其他病症和整體體能。血壓過低同樣可令人頭暈、乏力甚至暈倒，原因可包括降血壓藥在內的藥物，所以服藥後有任何不適都應告訴醫生。具體目標應與家庭醫生一同訂定。

要留意，各地標準不完全一樣。美國以130/80作為高血壓的界線，香港和英國則以140/90為準。

日常可以怎樣做？

• 少鹽：每日鹽分不多於1茶匙（約5克）。衞生署發現，83.9%的15至84歲人士每日鹽分攝取量超出世界衞生組織的建議。
• 多活動：成年人每星期應進行最少150至300分鐘中等強度（心跳和呼吸加快，但仍可說話）的體能活動，例如急步行。開始新運動前，如有健康問題，應先請教醫生。
• 保持適中體重：衞生署採用的華人標準中，體重指標（BMI，即體重公斤數除以身高米數的平方）23.0至少於25.0屬超重，25.0或以上屬肥胖。
• 戒煙、避免飲酒：美國國家老化研究所指出，任何年紀戒煙都有好處。
• 按醫生指示服藥：不要自行調校藥量或停藥。

政府的「慢病共治計劃」資助45歲或以上、未曾確診糖尿病或高血壓的香港居民，透過家庭醫生進行「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）篩查（在未有病徵時檢查是否患病）。基層醫療署亦透過地區康健中心／站和家庭醫生推廣「健康人生計劃」。

年紀大了血壓較易升高，但這正是要更留意血壓的原因。定期量血壓，有問題及早與家庭醫生商量。