【痛風】只因為食海鮮嗎？尿酸來源、高危因素及飲食建議

「你又食蝦又食蟹，因住痛風呀！」不少人一說起痛風，就想到海鮮。有些長輩發作過一次後，從此不敢碰海鮮，卻照樣飲啤酒、飲濃湯。痛風真的只因為食海鮮嗎？

痛風是怎樣形成的？

醫院管理局（醫管局）智友站指出，痛風（一種會令關節突然紅腫劇痛的關節炎）是體內尿酸鹽（尿酸在體內形成的鹽類，濃度過高會結成晶體）過高，積聚在關節或其他組織，引起發炎和疼痛。

• 尿酸從哪裏來：尿酸（身體分解嘌呤後產生的廢物）主要由嘌呤（又稱普林，一種存在於身體組織和食物中的物質）分解而來，而嘌呤來自食物，也由身體自行合成。
• 尿酸怎樣排走：尿酸主要經小便和腸道排出。濃度高至不能全部溶解於血液時，便會形成晶體（細小的固體結晶），積聚在關節、皮膚或腎臟。
• 兩個方向出問題：美國國家衞生研究院轄下的關節炎及肌肉骨骼與皮膚疾病研究所（NIAMS）指出，身體製造太多尿酸，或排走太少，尿酸水平都會上升。

痛風只因為食海鮮嗎？

不是。海鮮只是其中一個因素。

英國關節炎慈善機構 Arthritis UK 指出，在任何一天，體內約四分之三的尿酸來自身體自行產生的嘌呤，只有約四分之一來自食物和飲品。如果身體製造太多尿酸，或者腎臟未能排走足夠尿酸，尿酸水平就會上升。該機構亦指出，生活習慣並不是大部分人患上痛風的主要原因。

醫管局智友站列出的痛風誘發因素包括：

• 年齡及性別：40歲以上，男性多於女性。
• 體型：體型過胖。
• 其他疾病：患有高血壓、糖尿病、腎病等。
• 藥物：服用利尿藥（俗稱「去水丸」，令人多排小便的藥物）、治療柏金遜症（一種腦部退化、令手震和動作變慢的病）的藥物。
• 飲食習慣：有飲酒習慣、喜歡吃動物內臟和貝殼類海產等。
• 遺傳因素：痛風可以在家族中出現。

NIAMS 亦把含糖飲品（例如汽水）列為風險因素，並指出女性一般在收經前不會患上痛風。

為甚麼會有這個說法？

這個說法有一半是對的。

• 部分海鮮嘌呤確實高：醫管局營養部的資料把沙甸魚、鯡魚、蝦米、魚卵、帶子、瑤柱、蠔、青口等列為高嘌呤食物。
• 飲食會誘發發作：英國國民保健署（NHS）指出，飲酒過量或吃得過飽，都可能誘發痛風發作。
• 容易記住：痛風發作前一晚吃了海鮮，很容易令人把兩者聯想在一起。

不過，高嘌呤食物並不只有海鮮。動物內臟、鵝肉、野味、濃肉湯、肉汁、雞精同樣屬於高嘌呤食物。只戒海鮮，卻照飲啤酒和濃湯，未必能減少發作。

痛風患者應該怎樣食？

以下是醫管局營養部及外國權威機構的建議：

方面	建議
酒類	醫管局營養部建議不要飲酒，尤其是啤酒，因為酒精會抑制尿酸排泄
高嘌呤食物	減少內臟、部分海產、濃肉湯、肉汁、雞精等
含糖飲品	NHS 和 NIAMS 都建議少喝含糖飲品
體重	保持標準體重，但減肥速度不宜過急
飲水	多喝水有助尿酸排泄；心臟衰竭或腎衰竭等需要限水的人士應先諮詢醫生
蔬菜	研究指肉類或海產與痛風的關係較大，不需要過分限制蔬菜

只靠戒口就可以嗎？

不一定。醫管局智友站指出，痛風不能根治，但適當的藥物和飲食控制可以防止復發。Arthritis UK 亦指出，改變生活習慣有助降低尿酸，而痛風造成的大部分損害和併發症（由疾病引起的其他問題），可以透過服用降尿酸藥物（長期服用、令血中尿酸下降的藥）阻止。

NHS 提醒，降尿酸藥物要定時服用，即使沒有症狀也一樣。智友站亦指出，除非得到醫生指示或出現副作用，否則不宜擅自停藥。

甚麼情況要見醫生？

• 第一次出現症狀：NHS 建議首次出現關節突然劇痛、紅腫發熱，應該求醫。
• 痛楚加劇並發高燒：NHS 指出，如果痛楚越來越嚴重，同時發高燒、感到不適或吃不下東西，可能是關節受感染，需要盡快求醫。
• 經常復發：智友站指出，尿酸長期不受控制，發炎可擴展至多個關節並經常復發，過量尿酸鹽亦可積聚在腎臟，令腎臟受損。

所以，痛風不是單靠戒海鮮就能解決的問題。有家族病史、體重過重或有三高（高血壓、高血糖、高膽固醇）的人，更應留意自己的尿酸，並與家庭醫生商量。