【糖尿病成因】不吃糖就不會有糖尿病嗎？風險因素、香港數據及篩查建議

「我平時都唔食甜嘢，點會有糖尿病？」不少長輩以為糖尿病就是「食糖食出來」的病，只要少吃甜品、飲茶不加糖，便可以放心。不吃糖，真的就不會患糖尿病嗎？

不吃糖，就不會有糖尿病嗎？

不是。衞生防護中心在「糖尿病謬誤」中特別指出，「只有攝取過多糖分的人才會患上糖尿病」是一個誤解：

• 主要成因：糖尿病主要是因為胰島素（由胰臟分泌、幫助身體調節血糖的物質）分泌不足，或身體對胰島素產生抗拒（即身體對胰島素反應變差），令身體不能有效使用葡萄糖（食物消化後產生的糖，是身體主要的能量來源），引致血糖過高。
• 熱量不只來自糖：除了糖分，身體也會從蛋白質、脂肪等攝取熱量（食物提供的能量，常以卡路里計算）。熱量過多會導致過重或肥胖，從而增加患糖尿病的風險。
• 不胖也要留意：糖尿病有多種風險因素（會增加患病機會的因素），即使沒有過重或肥胖，也不可掉以輕心。

英國糖尿病協會（Diabetes UK）亦指出，糖並不會直接導致二型糖尿病，而一型糖尿病則與糖或任何生活習慣無關。

糖尿病是怎樣形成的？

糖尿病主要分為三類，成因各有不同：

類型	簡介
一型糖尿病	身體缺乏胰島素，需要注射胰島素維持生命，確實成因未完全清楚，多見於兒童及青少年
二型糖尿病	身體未能有效使用胰島素，佔全球糖尿病個案超過九成
妊娠糖尿病	懷孕期間出現或首次診斷，曾患妊娠糖尿病的婦女日後患二型糖尿病的風險大增

衞生防護中心指出，二型糖尿病與肥胖、缺乏體能活動、吸煙、年紀增長、種族和家族史有密切關係。衞生署亦指出，曾患妊娠糖尿病、曾誕下重磅嬰兒（出生時體重偏重的嬰兒）和飲食不均衡，同樣會增加風險。

其中兩點較值得留意：

• 體重：英國糖尿病協會指出，肥胖是患二型糖尿病最大的風險因素。
• 家族史：直系親屬有糖尿病的人，患二型糖尿病的機會高出二至六倍。

為甚麼會有這個說法？

這個說法有部分道理，所以流傳甚廣：

• 名稱帶「糖」字：糖尿病的特徵是血糖過高，很容易令人聯想到吃糖。
• 患者要控制飲食：確診後醫生會提醒患者注意飲食，大家便以為病是吃出來的。
• 含糖飲品確實有關：衞生防護中心引述研究指出，經常飲用含糖或人工甜味飲品（用代糖增加甜味的飲品）、吃太多超加工食物（經多重工業加工、通常加入多種添加劑的食品）、紅肉及加工肉類（例如火腿、香腸、煙肉），或飲食的升糖指數（量度食物進食後對血糖影響程度的數值）偏高，都較容易患上二型糖尿病。英國糖尿病協會亦指出，含糖飲品與二型糖尿病風險增加有關，而且不一定只是因為令人增磅。

換句話說，少吃糖是好習慣，但只戒糖並不足夠，整體飲食、體重和活動量同樣重要。

香港有多少人有糖尿病？

衞生署《人口健康調查2020–22》發現，15至84歲人士中有8.5%患有糖尿病或血糖偏高（包括未曾確診，但驗血發現血糖指標達糖尿病水平的人），並隨年齡上升：

年齡	患病率
15至24歲	0.6%
25至34歲	0.9%
35至44歲	3.1%
45至54歲	5.3%
55至64歲	14.9%
65至84歲	19.0%

更值得留意的是，糖尿病患者中有36%不知道自己患病。衞生署指出，糖尿病初期通常沒有症狀，隨病情發展才可能出現口渴、尿量增多、食量增加、體重減輕、疲倦、傷口難癒合和感染等情況。

日常應該怎樣做？

衞生署及世界衞生組織建議以健康生活方式減低患二型糖尿病的風險：

• 均衡飲食：減少含糖飲品、加工肉類和超加工食物，多吃蔬菜和水果，攝取足夠膳食纖維（植物性食物中不能被消化的部分）。
• 多活動：成年人每星期應進行最少150至300分鐘中等強度（心跳和呼吸加快，但仍可說話）的體能活動，例如急步行，並減少久坐。
• 保持健康體重和腰圍。
• 不吸煙、避免飲酒。

甚麼人應該做糖尿病篩查？

衞生署建議，市民應由45歲開始進行糖尿病篩查（在未有病徵時檢查是否患病），結果正常的話，每三年再篩查一次。有其他風險因素的人士，例如過重、肥胖或有直系親屬（父母、兄弟姊妹或子女）患糖尿病，無論任何年齡，都應較頻密檢驗，例如每年一次。

是否需要更早或更頻密檢查，可以與家庭醫生商量。

不吃糖並不等於不會有糖尿病。與其只盯着糖，不如顧好整體飲食和體重，到了45歲記得驗血糖。