【照胃鏡／大腸鏡】會很痛嗎？檢查時的感覺、鎮靜劑及事前準備

「照腸鏡？條管由後面塞入去，實痛死啦，我唔照。」不少長輩聽到要照胃鏡（用帶鏡頭的軟管經口檢查食道、胃和小腸最前段）或大腸鏡（用帶鏡頭的軟管經肛門檢查大腸），第一個反應就是怕痛，甚至因此一拖再拖。照胃腸鏡真的一定很痛嗎？醫管局和外國衞生機構的說法，可能和你想像的不一樣。

照胃腸鏡真的會很痛嗎？

一般不會。檢查會有一些不適，但不應感到痛楚：

• 大腸鏡：英國國民保健署（NHS）指出，檢查可能會不舒服，但不應該痛。醫管局的病人資料亦指出，檢查期間病人多感到腹部氣脹及輕度不適。
• 胃鏡：NHS 指出，胃鏡檢查不應該痛，而且病人可以隨時要求停止檢查。喉管經過喉嚨時可能會想作嘔，到達胃部後這種感覺應會停止。

所以，準確的說法是「可能有點不舒服」，而不是「一定很痛」。

醫生會用甚麼方法減輕不適？

• 鎮靜劑（令人放鬆、減輕緊張的藥物）：醫管局的大腸鏡單張指出，檢查前醫生會先為病人注射適量鎮靜劑，以減低焦慮和檢查引起的不適，病人在檢查期間會保持清醒。大腸癌篩查計劃亦指出，醫生會處方鎮靜劑和止痛藥。
• 喉嚨麻醉噴劑：照胃鏡時，可以用局部麻醉（只令身體某一部分暫時失去感覺）噴劑令口腔後方和喉嚨麻痺。美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）指出，這有助減少作嘔。
• 其他選擇：NHS 列出的方法還包括止痛藥和吸入式氣體（英文稱 gas and air，經口吸入以幫助放鬆），但並非每間醫院都提供所有方法，可以事先查詢。

檢查期間如果感到痛，應即時告訴醫生或護士，讓他們處理。

為甚麼會有這個說法？

這個印象有一定來源：

• 腹脹和絞痛是真的：照大腸鏡時，醫生會把氣體或水打入腸道，令腸壁看得更清楚，所以會感到腹脹或有便意。NHS 指出，檢查後2至3小時內也可能感到腹脹或腹部絞痛。
• 作嘔和喉嚨痛：照胃鏡時喉管經過喉嚨，可能令人想作嘔；NHS 指出，檢查後胃部和喉嚨可能有點痛，屬正常情況，數小時內應會消退。
• 事前準備最辛苦：醫管局智友站的大腸癌資料中，醫生提到大部分病人不覺得檢查很辛苦，反而最不舒服的是清腸（服用瀉藥把大腸內的大便排清）等準備過程。

把這些不適說成「好痛」，再一傳十，十傳百，就成了很多人避開檢查的原因。

檢查前要怎樣準備？

項目	胃鏡	大腸鏡
飲食	NHS 指出，檢查前最少6小時停止進食	醫管局單張指出，檢查前三日要吃低渣餐（纖維少、在腸內留下較少殘渣的食物）
清腸	不需要	要按指示服用清瀉藥水（強力瀉藥），排清大便
檢查時間	NHS 指出，約15至45分鐘	醫管局單張指出，一般約10至45分鐘

大腸癌篩查計劃提醒，腸道必須徹底清理，醫生才能看清楚；清理不徹底，殘留的糞便會妨礙檢查，影響結果。所以清腸雖然麻煩，卻是整個檢查中很重要的一步。

醫管局亦提醒，糖尿病、高血壓、心臟瓣膜病（心臟內控制血流方向的「閘門」出現毛病）等患者，以及正在服用影響凝血藥物（例如俗稱「薄血藥」的藥物）的人士，要事先告訴醫護人員，並按指示服藥。

檢查後要注意甚麼？

• 不要自己駕車：醫管局指出，接受鎮靜劑注射後，當天不可駕駛、操作重型機器或簽署法律文件。年老或行動不便的人士宜由家人陪同。
• 留意異常情況：嚴重併發症（因檢查而引起的其他問題）如腸道穿孔（腸壁穿破）、出血並不常見，醫管局單張指出機會一般少於百分之一；不過如出現大便出血、劇烈腹痛，應盡快到急症室求診。
• 鎮靜劑也有風險：大腸癌篩查計劃指出，使用鎮靜劑和止痛藥可能引發罕有的心臟或肺部併發症，例如低血壓和呼吸困難。所以檢查後要經觀察，確認情況穩定才可離開。

甚麼人要特別留意？

• 家中長者：檢查前後都需要家人協助，包括提醒服用清瀉藥、陪同往返和照顧檢查後的情況。
• 特別緊張或怕痛的人士：可以在檢查前與醫生討論可用的鎮靜或止痛方法。
• 有長期病的人士：要讓醫生知道自己的病歷和所有藥物，包括維他命和補充劑。

照胃腸鏡會有一點不適，但大多可以應付。與其因為怕痛而拖延，不如先和醫生了解清楚過程和可用的方法。