【大便隱血測試】結果正常就不用照大腸鏡嗎？覆檢時間及要見醫生的情況

「驗過大便冇事，即係個腸冇問題啦，唔使照腸鏡。」不少長輩做完大便隱血測試（俗稱「驗大便」，檢查大便有沒有肉眼看不見的血），收到正常結果，就覺得可以放心好幾年。這個想法有一半是對的：沒有症狀的一般風險人士（沒有家族史或其他已知高風險因素的人），結果正常的確不需要立即照大腸鏡（用帶鏡頭的軟管經肛門檢查整條大腸）。不過，「正常」有它的限制，也有一些人一開始就不應只靠驗大便。

大便隱血測試正常，代表甚麼？

大便隱血測試是檢查大便中有沒有肉眼看不見的微量血液。政府的大腸癌篩查計劃（篩查即是為沒有症狀的人做檢查，找出早期病變）採用大便免疫化學測試（一種經改良的大便隱血測試，只對人血有反應），只需在家用採便管（裝大便樣本的小管）採集樣本。

• 結果陰性（即正常，沒有驗出問題）：表示送交的大便樣本中沒有驗出血液。
• 結果陽性（即驗出異常，需要進一步檢查）：表示樣本中驗出血液，參加者會獲安排接受大腸鏡檢查，找出出血原因。

換句話說，在篩查計劃中，大腸鏡是測試呈陽性後的下一步。結果正常的一般風險人士，按計劃安排暫時不需要照大腸鏡。

為甚麼結果正常，仍然要定期再驗？

大腸癌篩查計劃指出，大便隱血測試和其他篩查方法一樣有其限制，並非百分之百準確，原因包括：

• 沒有出血就驗不出：測試是探測大腸內壁的微量出血，如果病變（腸內不正常的組織）當時沒有出血，未必能識別出來。
• 可能出現假陰性（檢查顯示沒有問題，但其實有病）：這或會令病人延誤治理。
• 身體會變：計劃指出，事隔兩年，腸道內可能已有其他情況出現。

所以計劃建議，結果呈陰性的人士應繼續留意有沒有大腸癌的症狀，並根據醫生的指示每兩年接受一次大便隱血測試。英國國民保健署（NHS）同樣提醒，篩查結果顯示不需要進一步檢查，並不一定代表沒有大腸癌。

為甚麼會有這個說法？

這個說法有它的根據。癌症預防及普查專家工作小組建議，50至75歲的一般風險人士可選擇以下其中一種方法篩查大腸癌：

方法	建議頻率
大便隱血測試	每一至兩年一次
乙狀結腸鏡檢查（只檢查大腸較低的一段）	每五年一次
大腸鏡檢查	每十年一次

大腸癌篩查計劃指出，這三種方法效用相若，所以不需要同時使用。也就是說，定期驗大便本身已是一種認可的篩查方法，不一定要另外照大腸鏡。

問題在於後半句被忽略了：驗大便要「定期」做，而且只適用於沒有症狀、屬一般風險的人士。

甚麼人不應只靠驗大便？

大腸癌篩查計劃列明，以下人士不適宜參加以大便隱血測試為主的計劃，應由醫生評估合適的檢查：

• 有大腸癌症狀的人士：他們患大腸癌的風險較高，需要接受大腸鏡檢查。
• 曾患大腸癌，或有直系親屬（父母、兄弟姊妹或子女）曾患大腸癌：專家工作小組建議，有一位直系親屬於60歲或以前確診大腸癌，或有兩位或以上直系親屬患大腸癌的人士，從40歲起或按最年輕親屬確診年齡早十年起，每五年接受一次大腸鏡檢查；或在了解大便隱血測試與大腸鏡檢查的利弊後，考慮每一或兩年進行大便隱血測試。
• 有大腸長期發炎病歷：例如潰瘍性結腸炎（大腸內壁長期發炎及潰爛的疾病）。
• 有遺傳性腸病（由家族基因引起、較易患大腸癌的腸病），或有大腸瘜肉（大腸內壁長出的小肉粒）病歷：應按醫生建議安排檢查。

計劃列出的大腸癌常見症狀包括：

• 大便習慣在不明原因下有所改變（腹瀉或便秘），並持續超過兩星期
• 大便帶血或帶有大量黏液（腸道分泌的黏滑物質）
• 大便後仍有便意
• 腹部不適（持續疼痛、腹脹、飽脹或絞痛）
• 原因不明的體重下降和疲倦

出現這些症狀不一定代表患癌，但即使最近驗大便正常，也應盡快求醫，不要等下一次篩查。

測試呈陽性又怎樣？

大便驗出隱血，可以由其他病況引致，不一定代表已患上大腸癌，但需要照大腸鏡找出原因。大腸鏡可以檢查整條大腸，發現瘜肉時可即時切除。

衞生署公布，截至2025年底，累計超過580,000人參與大腸癌篩查計劃，約15%參加者的大便免疫化學測試結果呈陽性。當中超過一半在接受大腸鏡檢查後確診大腸腺瘤（一種瘜肉，部分會慢慢演變成癌），另有超過4%確診大腸癌。所以結果呈陽性的話，應按醫生安排盡快跟進。

應該怎樣做？

• 50至75歲、沒有症狀：可以與家庭醫生商量參加大腸癌篩查計劃（合資格條件請參閱計劃網站）。結果正常的話，每兩年再驗一次。
• 測試呈陽性：按醫生安排接受大腸鏡檢查，不要因為怕麻煩而拖延。
• 有家族史或其他高風險因素：先讓醫生評估，可能需要更早開始或直接安排大腸鏡。
• 出現症狀：不論上次結果如何，都應盡快求醫。

驗大便正常是好消息，但它是一張有期限的「通行證」，要記得按時再驗。